肠穿孔是较为严重的急腹症，其典型症状包括剧烈腹痛，通常是突然发生的剧烈刀割样或持续性疼痛，疼痛程度较为剧烈，可迅速波及全腹。一般来说，发病后数小时内就会出现明显的腹痛表现。
腹痛特点：
突然发作： 肠穿孔引发的腹痛往往是突然出现的，没有明显的先兆，患者会在瞬间感觉到腹部剧烈疼痛。比如有的患者在进食不当或剧烈运动后突然出现腹部剧痛。疼痛范围广： 疼痛一开始可能出现在穿孔部位，但很快会扩散至全腹。因为肠内容物会从穿孔处流入腹腔，刺激整个腹膜，导致整个腹部都有疼痛感觉。
伴随症状：
恶心呕吐： 不少患者会伴有恶心、呕吐症状。这是因为腹腔受到刺激后，胃肠道功能紊乱，引发反射性的恶心呕吐。呕吐物最初可能是胃内容物，后期可能会含有胆汁等。一般在腹痛发生后不久就会出现恶心呕吐情况。发热： 随着病情发展，患者可能会出现发热症状。通常在穿孔发生数小时后，身体会因为腹腔感染而出现炎症反应，导致体温升高，一般体温会在38℃左右，严重时可能会更高。
腹部体征：
腹膜刺激征： 腹部会出现明显的压痛、反跳痛和腹肌紧张。按压腹部时患者会感觉疼痛明显，松开手时疼痛加剧（反跳痛），而且腹部肌肉会变得紧张，像木板一样硬。这是肠穿孔后腹腔感染刺激腹膜的典型表现。肠鸣音减弱或消失： 正常情况下肠道会有蠕动产生肠鸣音，而肠穿孔后，由于腹腔内炎症等因素影响，肠鸣音会减弱甚至消失。通过听诊器可以发现腹部肠鸣音明显减少或听不到。