胎盘小而且厚是否对胎儿有影响，需要分情况来看。一般来说，单纯胎盘小且厚，不一定都会对胎儿造成严重影响，但需要密切监测。
胎盘厚度的正常范围及影响
正常胎盘厚度范围：正常胎盘厚度通常在2~5厘米之间。如果胎盘厚度超过5厘米，可能提示胎盘水肿等异常情况。当胎盘小且厚时，首先要关注胎盘厚度是否在异常范围内。如果只是稍微超出正常范围一点，可能暂时对胎儿影响不大，但需要持续观察。过小胎盘的情况：如果胎盘明显小于正常，要考虑是否存在胎盘发育不良的可能。胎盘是为胎儿供应营养和氧气的重要器官，如果胎盘过小，可能会影响营养物质和氧气的供应。一般来说，胎盘直径小于15厘米可视为过小胎盘。过小胎盘可能导致胎儿生长受限，使胎儿体重低于同孕周正常胎儿体重的10%以上。
对胎儿供氧供血的影响
供氧方面：胎盘小且厚时，其气体交换功能可能会受到一定影响。正常胎盘有足够的面积来进行氧气交换，将母体的氧气输送给胎儿。但如果胎盘小，气体交换的面积减少，就可能导致胎儿获取的氧气相对不足。长期缺氧可能会影响胎儿的生长发育，比如胎儿的大脑、心脏等重要器官的发育可能受到阻碍。供血方面：胎盘也是为胎儿输送营养物质和血液的关键结构。小的胎盘可能无法为胎儿提供充足的血液供应，导致胎儿获取的营养物质不足。这可能表现为胎儿生长缓慢，超声检查会发现胎儿双顶径、股骨长等指标低于正常孕周。
监测与应对措施
超声监测：孕期要通过超声检查密切监测胎盘的情况以及胎儿的生长发育指标。一般从孕中期开始，就要定期进行超声检查，观察胎盘的厚度、大小以及胎儿的双顶径、腹围、股骨长等。比如每隔4周左右进行一次超声监测，如果发现胎盘小且厚的情况，可能需要更频繁地监测，如每2周一次。孕妇自身注意事项：孕妇要注意自身的身体状况，保证充足的休息和合理的饮食。饮食上要保证营养均衡，多摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，如瘦肉、鸡蛋、新鲜蔬菜和水果等，以尽量为胎儿提供较好的营养基础。同时，要避免吸烟、饮酒等不良生活习惯，这些习惯可能会进一步影响胎盘的功能和胎儿的发育。
可能伴随的其他问题
胎盘功能异常：胎盘小且厚有时可能伴随胎盘功能异常。胎盘功能包括合成功能、代谢功能等。如果胎盘功能异常，可能会影响雌激素、孕激素等的合成，进而影响胎儿的发育。例如，胎盘合成的雌激素不足可能会影响胎儿的性器官发育等。胎儿窘迫风险：随着胎盘小且厚情况的发展，胎儿发生窘迫的风险会增加。胎儿窘迫表现为胎心异常等情况，当发现胎心监护异常时，可能需要及时采取措施，如吸氧、改变孕妇体位等，严重时可能需要终止妊娠来保障胎儿的安全。