怀孕初期小腹痛像痛经可能是以下原因引起：
1.生理性腹痛：怀孕后，子宫逐渐增大，可能会牵拉子宫周围的韧带，引起腹部轻微疼痛，类似于痛经。此外，怀孕后体内激素水平变化，也可能导致盆腔充血，引起下腹坠胀感。这些都是正常的生理现象，一般不需要特殊处理，注意休息，避免剧烈运动和过度劳累即可。
2.先兆流产：如果腹痛同时伴有阴道流血，可能是先兆流产的表现。需要及时就医，进行保胎治疗。
3.宫外孕：宫外孕是指受精卵在子宫以外的部位着床发育，常见于输卵管。宫外孕可能导致腹痛、阴道流血等症状，如果不及时治疗，可能会引起大出血，危及生命。因此，如果怀孕初期出现腹痛，需要及时就医，排除宫外孕的可能。
4.其他：除了上述原因，怀孕初期小腹痛还可能与其他因素有关，如子宫肌瘤、卵巢囊肿等。如果腹痛持续不缓解或伴有其他异常症状，建议及时就医，明确原因，并在医生的指导下进行治疗。
需要注意的是，每个人的情况都可能不同，如果怀孕初期出现小腹痛像痛经的症状，建议及时就医，进行相关检查，以确保胚胎的健康和安全。同时，在孕期要注意休息，避免过度劳累和剧烈运动，保持良好的心态，均衡饮食，定期产检。