若出现特别大的痘痘，又硬又疼，可能是痤疮、疖肿、皮脂腺囊肿等情况，下面具体来介绍：
一、痤疮
1.痤疮的表现：开始可能有开放性粉刺（即黑头）和闭合性粉刺（即白头），粉刺进一步发展可形成各种炎性皮损，如炎性丘疹、脓疱、结节和囊肿等。炎性丘疹和脓疱一般直径小于5毫米，结节性痤疮直径大于5毫米，触摸有硬结且伴有疼痛感。皮损好发于面部及上胸背部，主要出现在青少年群体中。
2.痤疮的成因：进入青春期后人体内睾酮水平迅速上升，促使皮脂腺发育并产生大量皮脂，同时易造成毛囊皮脂腺导管堵塞，毛囊中的多种微生物尤其是痤疮丙酸杆菌大量繁殖，最终引发并加重炎症反应。
3.痤疮的治疗：要注重日常护理，保持皮肤干燥清洁，不使用不合格成分的化妆品。常规外用治疗药物包括维A酸乳膏、阿达帕林凝胶、他扎罗汀凝胶等维A酸类药物以及克林霉素软膏、红霉素软膏等抗生素类药物。此外，还可口服米诺环素、多西环素、红霉素和异维A酸进行治疗。
二、疖肿
1.疖肿的症状：早期为较小的炎症丘疹，之后逐渐增大，变成红色硬性结节，有疼痛或压痛感。疖肿容易发生在人体的头、面、颈、腋和臀等部位。
2.疖肿的成因：主要是人体皮肤单个毛囊或皮脂腺被金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌、溶血性链球菌等细菌感染而导致急性化脓性感染，感染后会形成较大的红色肿物。其他诱发因素有免疫力低下、饮食油腻、营养不良、贫血等。
3.疖肿的治疗：早期可外用2％莫匹罗星软膏、2％夫西地酸乳膏、复方多黏菌素B软膏等抗菌药物，当疖已经化脓成熟且有波动感后，可进行切开排脓引流。
三、皮脂腺囊肿
1.皮脂腺囊肿的特点：俗称“粉瘤”，肿物呈球形，生长缓慢，突出于皮肤表面，单发或多发，大小不等，中等硬度，易继发感染，感染后会出现红、肿、热、痛等炎性反应。好发于头面、颈项和胸背部。
2.皮脂腺囊肿的成因：发病原因多为皮脂腺导管被灰尘等堵塞以及细菌感染。
3.皮脂腺囊肿的治疗：最常用的根治方法是局麻下手术切除。
还有很多其他疾病也可能导致上述症状，情况严重时，应及时前往皮肤科了解详情并进行治疗。
总结：当出现又大又硬又疼的痘痘时，可能是痤疮、疖肿、皮脂腺囊肿等，要根据具体症状和成因采取相应的治疗措施，若症状严重需及时就医。