心脏搭桥手术是心外科常见手术之一，主要针对冠脉狭窄严重甚至闭塞的冠心病患者。其通过选取胸廓内动脉、桡动脉或大隐静脉作为桥血管“架桥”到狭窄或闭塞的冠状动脉远端以改善心肌血供。但该手术存在诸多风险和副作用，包括大出血、恶性心律失常、脑梗死、围术期心肌梗死、低心排综合征、感染等风险，以及下肢麻木及浮肿、切口疼痛及瘢痕增生等副作用。
一、风险：
1.大出血：心脏搭桥手术在心脏表面操作，术中要在冠状动脉及主动脉上缝合，若操作不当，大出血是较大风险，严重时会危及生命。
(1)原因在于手术操作的复杂性和精细度要求高。
(2)可能因缝合不恰当等因素导致大量出血。
2.恶性心律失常：手术中需不断碰触心脏，且患者心脏本身严重缺血，易出现心室颤动、室性心动过速等恶性心律失常。
(1)这与手术对心脏的刺激以及心脏本身的病变有关。
(2)一旦发生，需及时应用电除颤抢救，甚至可能要转体外循环下手术。
3.脑梗死：冠心病患者往往存在全身性粥样硬化伴斑块形成，主动脉及颈动脉常有血管斑块，手术中斑块更易脱落，一旦脱落可造成脑梗死。
(1)这是由于手术操作可能引发斑块不稳定。
(2)增加了脑梗死发生的风险。
4.围术期心肌梗死：早期因手术创面、吻合口出血风险，术后早期不能过早应用抗凝药物，桥血管有血栓形成风险，若堵塞会致急性心肌梗死，是常见死亡原因之一。
(1)与术后的特殊情况和处理相关。
(2)血栓形成导致心肌梗死后果严重。
5.低心排综合征：术后患者可能出现血压降低、心肌收缩乏力等，与缺血再灌注损伤及术前心功能差有关，需应用血管活性药物甚至球囊反搏。
(1)这反映了心脏功能在术后可能出现的问题。
(2)对后续治疗和恢复带来挑战。
6.感染：因手术有创面和创口，术后存在感染可能，严重时可危及生命。
(1)手术创伤是感染的潜在因素。
(2)感染的严重性不可忽视。
二、副作用：
1.下肢麻木及浮肿：常选大隐静脉做桥血管，剥取时会切断部分肌皮神经致术后下肢麻木，且大隐静脉被剥取后影响下肢血液回流致浮肿。
(1)这是由手术操作对下肢神经和血管的影响导致。
(2)造成了下肢的不适症状。
2.切口疼痛及瘢痕增生：手术为开胸手术，创伤大，锯开胸骨后，远期尤其变天时可能出现切口处疼痛，胸部张力大导致切口瘢痕早期细且平但远期增生、变粗，可引起疼痛和影响美观。
(1)与手术的创伤程度和恢复过程有关。
(2)给患者带来身体和心理上的影响。
总之，心脏搭桥手术的风险和副作用较多，术前医生会详细告知患者及家属。虽然存在风险和副作用，但不要过于担忧，任何手术都难以完全避免这些情况，听从医生安排是关键。