小便时尿道有灼热感，可能存在以下情况。首先是泌尿系统感染，这类患者会有尿道烧灼感、尿频、尿急、尿痛等尿路刺激表现，临床上需完善尿常规、尿细菌学监测等检查来明确诊断。
一、尿道灼痛的原因包括：
1.急性尿道炎或膀胱炎可导致排尿时尿道刺痛、烧灼感，这是急性炎症时局部黏膜充血、水肿，或伴有局部黏膜糜烂等改变所致。排尿时，尿液刺激糜烂黏膜表面就会产生刺痛和灼热感，可通过尿常规检查和尿培养检查进一步确定。
2.存在尿路结石，结石造成的局部黏膜损伤会引起排尿时的烧灼感和刺痛感，还可能伴有排尿困难或排尿分叉，严重时甚至会出现无法排尿的情况，需进行尿道镜检查来进一步明确。
3.若有过不洁性接触，可能是淋病或非淋菌性尿道炎，会有尿液灼痛以及分泌物增多的情况。
二、尿道烧灼的治疗方式如下：
1.如果是急性尿道炎或膀胱炎引起的尿道灼痛，除多喝水外，基本还需抗生素治疗。
2.如果是尿路结石引发的症状，对于较小的结石，通常可通过多喝水、适量运动、口服扩张尿道的药物来促使结石排出。对于较大的肾结石和输尿管上段结石，可采用经皮肾镜和输尿管镜下激光碎石术。对于输尿管下段结石、尿道结石、膀胱结石，常运用输尿管镜碎石术。
3.如果患淋病或非淋菌性尿道炎，需要进行相关的病原学检查，如淋球菌培养、支原体培养等。
总之，不管是哪种疾病引起的尿道灼痛，都应及时就医诊断和治疗。