口臭特别严重可能由多种原因引起。比如口腔局部因素就较为常见，像不注意口腔卫生，细菌在口腔内滋生繁殖，经过发酵就会产生异味，有研究显示，约80% - 90%的口臭是由口腔问题导致的。
口腔局部因素
龋齿： 牙齿上的龋洞容易残留食物残渣，细菌在龋洞内分解食物，产生难闻气味。如果龋洞较深，还可能引发牙髓炎症，加重口臭情况。牙龈炎： 牙龈发炎时，牙龈会红肿出血，细菌在发炎的牙龈部位大量繁殖，也会导致口臭。患者通常能看到牙龈颜色暗红，刷牙或咬硬物时易出血。
胃肠道问题
消化不良： 当出现消化不良时，食物在胃肠道内停留时间过长，发酵产生异味，可能通过食管反流到口腔，引起口臭。一般还会伴有腹胀、早饱等症状。幽门螺杆菌感染： 感染幽门螺杆菌后，细菌在胃内产生尿素酶，分解尿素产生氨类物质，可通过口腔呼出，导致口臭。约有50% - 90%的幽门螺杆菌感染者会有口臭表现。
全身性疾病
糖尿病： 糖尿病患者血糖控制不佳时，身体会通过分解脂肪来提供能量，产生酮体，部分酮体可通过呼吸排出，导致口臭。同时患者可能有多饮、多食、多尿及体重减轻等症状。呼吸系统疾病： 如鼻窦炎、支气管炎等，呼吸道产生的分泌物可能带有异味，经口腔呼出也会造成口臭。例如鼻窦炎患者，鼻腔分泌物倒流至口腔就可能引发口臭。