小孩出现喷射状吐奶,多与幽门梗阻有关,比如先天性幽门肥厚狭窄,这种情况在新生儿中约1/800~1/1000发病。
先天性幽门肥厚狭窄导致的喷射状吐奶
发病机制: 主要是幽门环肌肥厚、增生,使幽门管腔狭窄,奶液通过困难,从而出现喷射状吐奶。通常在出生后2~4周开始出现呕吐,起初为溢奶,逐渐发展为喷射性呕吐,吐出物为奶汁或奶凝块,不含胆汁。症状特点: 呕吐呈进行性加重,宝宝体重可能不增甚至下降,腹部检查有时能摸到橄榄样肿块。
颅内压增高引起的喷射状吐奶
颅内感染: 如脑膜炎,多由细菌、病毒等感染引起。除了喷射状吐奶,还常伴有发热、精神差、前囟饱满等症状。例如化脓性脑膜炎,脑脊液检查可发现白细胞升高等异常。病毒性脑膜炎相对症状可能稍轻,但也会有类似表现。颅内出血: 常见于早产儿或有产伤的新生儿。比如产伤导致的颅内出血,可因颅内压升高出现喷射状吐奶,同时可能伴有抽搐、意识障碍等表现,通过头颅CT等检查可协助诊断。
胃肠道梗阻性疾病导致的喷射状吐奶
肠套叠: 多见于婴幼儿,尤其是4~10个月的宝宝。典型表现为阵发性哭闹、呕吐(开始为奶汁及乳块,后可含胆汁,严重时可吐粪便样物)、腹部腊肠样包块。发病原因可能与肠管蠕动功能紊乱等有关。先天性肠闭锁: 是新生儿肠梗阻的常见原因之一,多在出生后不久就出现频繁的喷射状呕吐,呕吐物为胆汁样甚至粪便样,同时伴有腹胀、不排便等表现,需要通过手术等方式治疗。
