气性坏疽不属于血症,它是由厌氧的梭状芽孢杆菌感染引起的一种严重的特异性感染。梭状芽孢杆菌在人体内生长繁殖时会产生多种外毒素和酶,破坏组织,导致肌肉坏死等严重病变。
气性坏疽的感染途径
伤口污染: 多发生于严重的开放性创伤,比如深度的刀割伤、枪伤等,伤口被厌氧的梭状芽孢杆菌污染。例如,在战争中的炸伤伤口,很容易沾染这类细菌从而引发气性坏疽。局部缺氧环境: 当伤口局部存在缺氧环境时,有利于梭状芽孢杆菌的生长繁殖。像深部肌肉组织损伤严重、有血肿形成或者伤口包扎过紧导致局部血液循环差的情况,就容易创造出梭状芽孢杆菌适宜生长的缺氧环境。
气性坏疽的临床表现
局部表现: 受伤部位会有剧烈疼痛,并且这种疼痛呈进行性加重,一般的止痛药物难以缓解。伤口周围会迅速肿胀,皮肤颜色可出现改变,如由苍白迅速变为暗红,进而发展为紫黑色。还会有浆液性或血性分泌物渗出,并且有特殊的恶臭。全身表现: 患者会出现全身中毒症状,比如发热,体温可迅速升高到39℃ - 40℃左右,同时伴有乏力、心慌、气促等表现,病情严重时会出现感染性休克等情况。
气性坏疽的治疗原则
紧急清创: 一旦怀疑气性坏疽,要立即进行紧急清创手术。清创范围要广泛,需要切除所有坏死组织、变色的肌肉等,直到能够看到出血的健康组织为止。例如,对于下肢的气性坏疽伤口,清创可能需要从伤口周围正常组织开始,逐步向坏死区域扩大清创范围。抗生素应用: 早期足量使用抗生素是关键,一般首选青霉素类药物,如青霉素G等,它对梭状芽孢杆菌有较好的抑制作用。通过大剂量使用抗生素来抑制细菌的生长繁殖,控制感染的扩散。高压氧治疗: 高压氧治疗可以提高组织的氧含量,抑制梭状芽孢杆菌的生长。在高压氧舱内,患者吸入高浓度的氧气,改善局部组织的缺氧状态,有助于促进伤口愈合和控制感染。
