关键点：明明小便很急却尿不出来可能是尿频、尿急，尿频指主观感觉排尿次数频繁，日间排尿≤7次为正常，尿急指突发、强烈且难克制推迟的排尿欲望。这种情况与感染性疾病、尿路梗阻疾病、膀胱过度活动症等有关，具体原因和治疗方案如下。
一、感染性疾病
1.如急性膀胱炎、急性尿道炎，炎症刺激使膀胱黏膜和尿道黏膜敏感度增高，少量尿液就可引起尿意，尿意频繁但尿量少，常伴有尿痛、尿频、尿急甚至血尿等不适症状。可进行尿常规化验，观察白细胞、细菌等炎症表现。若尿常规正常，需考虑其他功能性问题并进一步检查。
2.若是急性尿路感染引起，根据致病微生物种类和药物敏感性选择敏感抗生素，如头孢呋辛酯片、左氧氟沙星片、盐酸环丙沙星片口服，配合口服三金片，症状可有效缓解。
二、尿路梗阻疾病
1.常见于老年男性前列腺增生，尿频是最早出现的症状，夜间更明显，表现为夜尿次数增多但尿量不多。因膀胱内残余尿多产生尿意，又因尿路梗阻致尿道压升高而排尿困难，从而出现尿频、尿急症状。可通过直肠指诊、盆腔彩超、血清前列腺特异抗原（PSA）测定明确诊断。
2.前列腺增生患者可服用坦索罗辛或特拉唑嗪2-3周待症状缓解停药，同时长期服用非那雄胺以缓解下尿路症状及延缓疾病进展。药物治疗效果不佳或下尿路症状明显影响生活质量，可考虑外科治疗，如经尿道前列腺电切术。
三、膀胱过度活动症
1.病因尚不清楚，目前认为与逼尿肌、排尿中枢、膀胱感觉神经异常等因素有关。年龄大、肥胖、过度饮酒等可诱发。是一种以尿急为特征的症候群，常伴有尿频、尿急和夜尿症状，可伴有或不伴有急迫性尿失禁，无尿路感染及其他明确病理改变。在尿动力学上表现为逼尿肌过度活动或其他形式的尿道-膀胱功能障碍。采集病史、体检和尿液分析有助于明确诊断及鉴别。
2.若明确是由其引起，可选择稳定膀胱功能的药物，如酒石酸托特罗定片、盐酸黄酮哌酯片、琥珀酸索利那新片等口服治疗2-3周，症状通常可有效缓解。治疗期间要避免久坐、憋尿，少吃辛辣刺激东西。
总结概况提示：本文详细阐述了小便急却尿不出可能涉及的疾病及相应症状、诊断方法和治疗方案，包括感染性疾病、尿路梗阻疾病和膀胱过度活动症，对这些病症的特点和应对措施进行了具体说明。