乙肝一四五阳性即小三阳，指慢性乙型病毒性肝炎患者或携带者体内乙肝病毒免疫学指标均阳性。其是否治疗视具体情况而定。
一、若各项指标正常，通常无需治疗。此时为乙肝免疫静止期，是良好状态，如肝功能正常、腹部彩超正常且病毒阴性。
二、若肝功能明显异常，病毒阳性且持续时间久（达3-6个月），则达到抗病毒指征，需积极抗病毒治疗。若符合干扰素抗病毒治疗条件，应积极使用干扰素；若不符合，则需使用核苷类药物，如恩替卡韦分散片或艾米替诺福韦片。
建议患者及时就医，在医生指导下明确是否治疗，避免延误病情，且上述药物均需遵医嘱使用。
总之，对于乙肝小三阳患者，要根据具体情况来确定治疗方案，应遵循医嘱进行相应处理，以保障健康。