小腿粉碎性骨折通常建议手术治疗。小腿主要包含胫骨和腓骨，在外力直接作用下会出现小腿粉碎性骨折，一般指骨折块大于三块，这种情况多为不稳定骨折。
一、不建议手法复位和石膏固定，原因是易导致下肢短缩和畸形愈合。
1.手法复位难以使粉碎性骨折达到良好的复位效果。
2.石膏固定不能提供足够的稳定性，不利于骨折愈合。
二、手术方式的选择：
1.若骨折块完整，可采用微创植入内固定方式进行骨折复位，其优势在于创伤较小，能较好地固定骨折部位。
2.若骨折块较多且难以通过钢板固定时，可采取外固定支架固定方式，借助骨膜的作用尽量复位小腿粉碎性骨折，待骨折愈合。
总之，对于小腿粉碎性骨折，根据骨折的具体情况选择合适的手术方式，以促进骨折良好愈合，减少并发症的发生。