晚上睡觉鼻子堵但白天不堵，可能是生理性因素导致，也可能是鼻炎、鼻窦炎、鼻中隔偏曲等病理性因素引起。
一、生理性因素：主要是生理性鼻甲周期。正常人体每2至7个小时会出现左右鼻腔的交替通气，这有助于在睡眠时促使身体反复翻身，属于生理性表现。因为夜间注意力更为集中，感觉更敏锐，所以会出现晚上睡觉鼻子堵而白天不堵的情况，这种情况通常无需特殊处理。
二、病理性因素：
1.鼻炎：鼻炎患者常有鼻塞、流涕、头痛、头晕、嗅觉下降等症状。鼻塞具有间歇性特点，表现为白天或运动时鼻塞程度相对较轻，而夜间休息及寒冷时鼻塞程度较重，部分患者就会出现晚上睡觉鼻子堵白天不堵的现象。此时主要采取病因治疗和局部治疗。比如查明病因后进行针对性治疗，感染者给予抗感染治疗，可选择口服克拉霉素、头孢地尼、阿莫西林等药物。局部可进行生理盐水鼻腔冲洗，鼻塞严重者可使用盐酸羟甲唑啉喷雾剂、1%麻黄碱滴鼻液、盐酸赛洛唑啉鼻用喷雾剂等以减轻鼻内充血状态，进而改善鼻塞症状，但要注意不可连续用药超过7天。
2.鼻窦炎：鼻窦炎患者常有脓性分泌物。夜间休息时人体平躺，鼻腔内的分泌物未能及时排出导致鼻腔狭窄从而引起鼻塞，另外夜间温度下降会使鼻腔黏膜充血肿胀造成鼻腔狭窄，也会引起鼻塞。这些原因都可能导致晚上睡觉鼻子堵白天不堵。治疗上可用抗生素如头孢克肟、阿奇霉素、阿莫西林等控制炎症，同时使用桉柠蒎肠溶软胶囊、氨溴索口服液等促进分泌物排出。鼻塞严重时可给予1%麻黄碱滴鼻液、盐酸羟甲唑啉喷雾剂、鼻喷糖皮质激素等减轻鼻塞症状，但注意呋麻不可连续用药超过7天。
3.鼻中隔偏曲：夜间休息侧卧时如果方向正好与鼻中隔偏曲一侧相同，就会引起鼻腔狭窄，导致患者通气不畅而表现为鼻塞，出现晚上睡觉鼻子堵白天不堵的情况。对此可能需要调整睡姿，鼻塞严重者可考虑行鼻中隔矫正术。
一旦出现晚上睡觉鼻子堵白天不堵的情况，建议尽早就诊，由专业医生进行诊断和治疗，以免延误病情。