临床上导致阴道里有小颗粒的原因众多，包括正常阴道黏膜表现、生殖器尖锐湿疣、阴道息肉或阴道壁囊肿等。患者需明确病因后对症治疗。
一、正常阴道黏膜：自青春期起，卵巢周期性分泌雌激素与孕激素，在此作用下阴道黏膜会出现诸多皱襞，触摸时表面不光滑，有许多小颗粒，这属于正常生理现象。而女性绝经后，卵巢不再周期性分泌雌激素和孕激素，阴道壁会逐渐变得光滑。
二、生殖器尖锐湿疣：因有高危性生活史、多个性伴侣或间接感染等，引发阴道尖锐湿疣，患者会出现皮肤及黏膜皮损，阴道里有小颗粒现象，同时阴道黏膜有灰白色菜花样赘生物，还伴有阴道分泌物增多、外阴瘙痒等症状，建议采取激光治疗。
三、阴道息肉或阴道壁囊肿：阴道有外伤史或手术史，伤口愈合过程中出现炎症性反应，导致组织增生形成息肉，患者会有阴道里有小颗粒症状，且伴有同房出血或白带有血丝，建议在月经干净后3-7天进行手术治疗。阴道壁囊肿包括先天性和后天性囊肿，可进行手术切除。
总之，阴道里有小颗粒可能是生理原因，也可能是疾病所致，应前往医院检查，经医生判断后确定是否需要治疗。