小儿脐疝多发生于婴幼儿,尤其是早产儿,通常在 2 岁内有自愈可能。对于小儿脐疝的治疗,主要有非手术治疗和手术治疗等方式。
非手术治疗为主
保守观察:
对于直径小于 2 厘米的小儿脐疝,多数可先采取保守观察。因为在小儿生长发育过程中,部分脐疝可随着腹壁肌肉的逐渐强壮而自行愈合。一般观察到 2 岁左右,如果还未自愈再考虑其他处理。
佩戴脐疝带:
可以给小儿佩戴脐疝带,通过压迫脐环,促使疝内容物回纳,并协助脐部愈合。使用脐疝带时要注意松紧适度,太紧可能影响小儿局部血液循环,太松则起不到应有的压迫作用。一般每天佩戴时间可控制在 8 - 12 小时左右,但要密切观察小儿佩戴部位皮肤情况,若出现发红、皮疹等要及时调整或停止使用。
手术治疗情况
手术适应证:
当小儿脐疝直径大于 2 厘米,或者 2 岁后仍未自愈,以及发生嵌顿(表现为脐部肿块突然增大、变硬,小儿哭闹不安、呕吐等)时,就需要考虑手术治疗。手术方式多为脐疝修补术,通过缝合修补缺损的脐环,加强腹壁结构。
手术注意事项:
手术一般采用局部麻醉,对于小儿来说相对安全。术后要注意保持伤口清洁干燥,避免小儿剧烈哭闹,防止腹压增加影响伤口愈合。一般术后 7 - 10 天左右伤口可愈合拆线。但手术毕竟有一定风险,如感染、出血等,不过在正规医疗机构由经验丰富的医生操作,风险相对较低。
