反流性食管炎患者吃药后病情反而加重，可能是以下原因导致：一是不注意饮食，二是治疗不规范，三是精神因素。
一、不注意饮食：反流性食管炎患者在服药期间若不注重饮食，如常吃油腻、难消化、辛辣刺激食物，会对胃黏膜产生刺激，使得胃酸反流加剧，胃酸对食管黏膜的刺激加重，从而引起反酸、胸骨疼痛不适等症状，进而导致吃药后病情反而更严重。此时需要调整饮食结构，多食用易消化的食物，如蔬菜汤、小米粥、面条等。要采取少量多次的进食方式，尽可能减轻胃的负担，减少反流情况。
二、治疗不规范：在服药过程中，若未严格按照医嘱用药，比如用药剂量不准确等，会导致病情无法得到有效控制，出现吃药后病情反而加重的情况。这时需要在医生指导下正确服用抗酸药和胃黏膜保护剂，如奥美拉唑钠肠溶片、铝碳酸镁咀嚼片等，同时配合使用促胃动力药，如枸橼酸莫沙必利片，以促进胃尽快排空，从而改善相关症状。
三、精神因素：患者在服药治疗期间，若工作紧张、压力较大，或者因病情迁延不愈而自身压力较大，也可能出现吃药后病情反而加重的情况。平时应注意释放压力，调节好自身情绪，适当参加一些娱乐活动，这对疾病的恢复是有帮助的。
总之，反流性食管炎患者在吃药后病情加重时，要从饮食、治疗规范以及精神状态等方面查找原因，并采取相应措施加以改善，以促进病情尽快好转。