血压高与肾脏病变相互影响，互为因果。一方面，血压高控制不佳易引发肾脏病变；另一方面，肾脏病变也会造成血压升高。
一、血压高程度与肾脏病变程度密切相关。原发性高血压患者肾脏最终可能出现肾小动脉硬化症。高血压可能是慢性肾脏病的病因，肾脏病变也可能导致血压上升。多数未控制的高血压患者存在肾脏病变，早期因病情轻常无临床表现。轻度和中度原发性高血压在较长时间内可能无肾脏结构与功能改变，但自身调节功能会减弱，病情进展会出现蛋白尿，控制血压后尿蛋白可减少，持续进展5至10年可发展成轻度至中度肾小动脉硬化。
二、肾性水钠潴留会使循环血量增加与血压升高，慢性肾脏疾病、肾小球肾炎、肾动脉狭窄等肾脏病变可引起血压升高，甚至导致顽固性高血压，恶性高血压还可能短期内引发肾衰竭。
总之，血压高和肾脏病变关系复杂，两者相互作用，需要重视并及时进行干预和治疗。