月经期痛经主要是由前列腺素合成与释放异常引起，据统计，约90%的痛经女性存在前列腺素合成增多的情况。
前列腺素因素：
子宫收缩过强： 子宫内膜合成的前列腺素F₂α和前列腺素E₂增多，会使子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态，从而引发痛经。一般在月经来潮时，这种过强收缩较为明显。血管痉挛影响： 过多的前列腺素会让子宫血管发生痉挛性收缩，导致子宫缺血缺氧，进而引起疼痛。
子宫因素：
子宫内膜异位症： 子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，比如卵巢、盆腔等。在月经期间，异位的内膜也会出血，刺激周围组织，引发痛经。这种情况在育龄女性中较为常见。子宫腺肌病： 子宫内膜侵入子宫肌层，导致子宫均匀增大、肌层肥厚。月经时，子宫肌层内的异位内膜出血，引起子宫强烈收缩，导致痛经。多见于经产妇。
精神心理因素：
紧张焦虑影响： 长期处于紧张、焦虑、抑郁等不良情绪中，会使人体对疼痛的敏感度增加。在月经期间，这种情绪状态可能会加重痛经的感觉。比如一些考试期间的女生，痛经可能会更明显。压力过大作用： 生活压力过大时，身体的神经内分泌调节会出现紊乱，也可能诱发或加重痛经。
其他因素：
内分泌影响： 月经期间，女性体内的激素水平会发生变化，比如雌激素、孕激素等。如果激素水平失衡，可能会影响子宫的正常功能，导致痛经。一般在月经周期的特定阶段容易出现激素波动。不良生活习惯： 经期过度劳累、受寒等，也可能引发痛经。比如经期吃过多生冷食物、吹冷风等，会导致子宫血管收缩，加重痛经症状。