甲亢即甲状腺功能亢进症,是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素,造成机体代谢亢进和交感神经兴奋,引起心悸、出汗、进食和便次增多和体重减少等症状。甲亢的治疗方法主要有药物治疗、放射性碘治疗和手术治疗等。药物治疗常用的有甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶,一般需要规律服药1.5~2年左右。
常见症状表现
代谢亢进表现:患者会出现怕热多汗,即使在较凉爽的环境下也比常人更容易出汗,且皮肤潮湿。还会食欲亢进,但体重却明显下降,这是因为甲状腺激素过多导致机体消耗增加。交感神经兴奋表现:心悸是常见症状,患者能感觉到自己心跳加快,活动后更为明显。另外,还可能出现手抖,尤其是双手平举时震颤较为明显,还有烦躁易怒、失眠等情况。
药物治疗情况
甲巯咪唑:它是通过抑制甲状腺内过氧化物酶,阻碍摄取碘化物的氧化及酪氨酸的偶联,从而抑制甲状腺激素的合成。一般开始剂量为每日10~40毫克,具体剂量需根据病情调整。丙硫氧嘧啶:能抑制甲状腺素的合成,还能在外周组织中抑制T4转变为T3。初始剂量通常为每日300~600毫克,分3次口服。
放射性碘治疗要点
适用人群:年龄在25岁以上,药物治疗无效或过敏,以及甲状腺肿大Ⅱ度以上的患者可以考虑放射性碘治疗。但孕妇和哺乳期女性禁用,因为放射性碘会通过胎盘或乳汁影响胎儿或婴儿的甲状腺功能。治疗原理:利用放射性碘被甲状腺摄取后释放出β射线,破坏甲状腺组织细胞,减少甲状腺激素的产生。治疗后可能会在几周内出现甲状腺功能减退的情况,需要长期监测并可能需要补充甲状腺激素。
手术治疗相关
手术适应证:甲状腺肿大显著,有压迫症状;中、重度甲亢,长期服药无效,或停药复发,或不能坚持服药者;胸骨后甲状腺肿伴甲亢;结节性甲状腺肿伴甲亢等。手术风险:手术可能会引起一些并发症,如喉返神经损伤,导致声音嘶哑;甲状旁腺损伤,引起低钙抽搐等。术后需要密切观察患者的呼吸、伤口出血等情况。
