脑溢血开颅手术后遗症与脑溢血部位、术后继发反应、血管损伤等因素相关。常见后遗症包括瘫痪、肢体偏瘫、偏身麻木、偏身感觉障碍、偏盲等。具体如下：
一、脑溢血部位：
1.若是功能区域发生脑溢血，会引发局部功能障碍，出现麻木、无力等表现。
2.脑溢血在言语中枢部位，会影响语言功能，导致言语障碍。
二、术后继发反应：
部分脑溢血患者虽通过手术清除了血肿，但在血肿清除1至2周后可能继发血管痉挛，尤其在蛛网膜下腔出血时。这可能致使患者局部脑缺血或脑梗，进而出现瘫痪、偏瘫、麻木、言语障碍以及头晕、恶心、呕吐等状况。
三、血管损伤：
开颅手术可能会切除局部脑神经组织，或损伤到静脉和动脉，造成相关脑区异常，患者可能出现植物人状态、长期昏迷，甚至有生命危险。
脑溢血患者开颅手术后要严格监测各项生命体征，如心率、瞳孔、血氧饱和度、血压、体温和意识状态等。若患者未苏醒，家属需及时为其翻身，做到勤洗澡、勤按摩，以防止压疮。此外，脑溢血患者在日后日常生活中要避免情绪激动，需戒烟、戒酒，并控制好血压。
总结：脑溢血开颅手术后遗症受多种因素影响，术后要密切监测和精心护理患者，患者日后生活中也需注意多方面事项。