宫前壁肌壁间子宫肌瘤的治疗需根据患者年龄、症状、生育需求等综合判断。一般来说，较小且无症状的肌瘤，可定期复查，每3~6个月做一次B超观察肌瘤变化；而有症状的肌瘤则需要采取相应治疗措施。
一、观察等待情况
无症状小肌瘤：对于直径小于5厘米、没有引起月经改变、腹痛等不适症状的宫前壁肌壁间子宫肌瘤，尤其是接近绝经年龄的女性，可选择观察等待。因为绝经后肌瘤有可能萎缩。一般建议每3~6个月进行一次妇科B超检查，监测肌瘤大小、形态等变化。近绝经女性：接近绝经年龄（通常指45岁左右）的女性，体内雌激素水平逐渐下降，肌瘤有自然萎缩的可能。此时每3~6个月复查B超，观察肌瘤变化情况即可，暂不做特殊处理。
二、药物治疗方面
促性腺激素释放激素类似物：这类药物可以抑制雌激素分泌，使肌瘤缩小。一般用药3~6个月，常用的有亮丙瑞林等。但长期使用可能会引起骨质疏松等副作用，所以一般不超过6个月。不过，药物治疗主要是暂时缩小肌瘤以缓解症状，为手术做准备或改善贫血等情况，停药后肌瘤可能会再次增大。米非司酮：可以作为术前用药或提前绝经使用，但长期使用的安全性还需进一步观察，一般不超过3个月。它能拮抗孕激素，使肌瘤缩小，但可能会引起闭经、潮热等副作用。
三、手术治疗情况
肌瘤剔除术：适用于有生育需求的女性。通过手术将子宫前壁的肌瘤剔除，保留子宫。但术后有复发的可能，复发率一般在20%左右。对于单个或多个肌瘤，大小合适的情况下可选择此手术方式。子宫切除术：适用于无生育需求、肌瘤较大且症状严重、药物治疗无效的女性。包括全子宫切除和次全子宫切除。全子宫切除是将子宫和宫颈一并切除，次全子宫切除是保留宫颈。术后患者失去生育能力，但能彻底解决肌瘤相关问题。