宝宝吃奶时哭闹老挣扎的原因包括生理性因素和病理性因素，病理性因素常见的有消化不良、口腔溃疡。具体如下：
一、生理性因素：宝宝吃奶过程中若想排便或排尿，会导致身体不适，从而出现吃奶时哭闹老挣扎情况。这是一过性的，帮助宝宝把尿或排便后即可缓解，无需过度担心。
二、病理性因素
1.消化不良：平时不注意规律喂养，如奶量过多或两餐间隔时间过短，易导致宝宝消化不良，典型症状有腹部疼痛、上腹饱胀等，所以会有吃奶时哭闹老挣扎现象。确诊后要调整喂养习惯，喂养半小时后适当顺时针按摩宝宝腹部以助消化；必要时遵医嘱口服双歧杆菌、乳酸菌等药物调理来改善症状。
(1)喂养习惯调整：合理安排喂奶量和喂奶间隔时间。
(2)腹部按摩方法：轻柔地以顺时针方向按摩宝宝腹部。
2.口腔溃疡：平时不注重宝宝口腔卫生护理，易使其出现口腔溃疡，典型症状为疼痛，疼痛会引起吃奶时哭闹老挣扎。需保持宝宝口腔卫生干净，可用生理盐水局部擦拭以减少口腔细菌，避免加重继发感染；必要时遵医嘱局部涂抹西咪替丁起到消毒、灭菌作用，利于溃疡愈合。
(1)口腔卫生护理要点：正确的清洁方法和频率。
(2)西咪替丁的使用：具体的使用方法和注意事项。
总之，当宝宝吃奶时出现哭闹老挣扎，要仔细分辨原因，若是生理性的无需特别处理，若是病理性的要及时采取相应措施进行改善。