舒张早期奔马律

舒张早期奔马律是心肌严重受损的重要体征。于左侧卧位时,使用钟形胸具,在心前区听诊最为明显,其为一种低调声音,类似马奔跑时马蹄触地的声音。若是右心病变,则在胸骨左下缘听得最清楚。即便心率不快,病理性S3在临床上也通常被称为奔马律。奔马律的出现常提示存在严重器质性心脏病,患者常有心悸表现,同时伴有胸闷、胸痛、憋气、乏力等症状。

病因包括:

一、压力负荷过重导致心室肥厚的心脏病,比如高血压性心脏病、肥厚型心脏病、主动脉瓣狭窄、肺动脉瓣狭窄等。

1.高血压性心脏病:因长期高血压使心脏负荷增加,引起心室肥厚。

2.肥厚型心脏病:心肌出现异常增厚。

3.主动脉瓣狭窄:主动脉瓣开放幅度变小,阻碍血液流出。

4.肺动脉瓣狭窄:肺动脉瓣处狭窄,影响肺部血液循环。

二、心肌受损致心肌顺应性下降的疾病,像冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌炎、心肌病等。

1.冠状动脉粥样硬化性心脏病:冠状动脉发生粥样硬化病变,影响心肌供血。

2.心肌炎:心肌发生炎症反应。

3.心肌病:心肌结构和功能异常。

治疗:

多种原因可引发舒张期奔马律,可在明确诊断的情况下,针对具体病因进行相应治疗,治疗措施主要涵盖药物治疗与手术治疗。药物治疗如使用ACEI、β受体阻滞剂、利尿剂、ARB和/或醛固酮抑制剂等;手术治疗如主动脉瓣膜成形术、瓣膜置换治疗等。

总结:舒张早期奔马律是重要体征,与心肌受损密切相关,其病因多样,治疗需根据具体病因选择合适方法,包括药物和手术等。