体位性头晕通常是由多种原因引起的，其中较为常见的是血压调节异常。比如，当人体从卧位突然变为立位时，约有10%-30%的健康人会出现短暂的血压下降，从而引发头晕，一般这种情况在数秒内可缓解。
一、耳石症导致
耳石脱落： 耳石是内耳中的一种结构，当耳石脱落后，会刺激内耳的平衡感受器。头部位置改变时，就会引发强烈的头晕，这种头晕通常持续时间较短，一般不超过1分钟。发病机制： 耳石脱落后，会随着内淋巴液流动，当体位变化时，耳石刺激半规管毛细胞，导致前庭神经兴奋，进而引起头晕。
二、神经系统问题引发
前庭神经炎： 前庭神经炎多由病毒感染引起，患者会突然出现严重的头晕，同时可能伴有恶心、呕吐等症状。这种头晕在体位改变时会加重，而且持续时间较长，可能会持续数天至数周。小脑病变： 小脑是调节身体平衡的重要器官，如果小脑发生病变，如小脑梗死、出血等，会影响身体的平衡功能，导致体位性头晕。患者除了头晕外，还可能伴有行走不稳、肢体协调障碍等症状。
三、心血管疾病相关
低血压： 除了体位变化时的生理性低血压外，一些疾病导致的病理性低血压也会引起体位性头晕。比如严重的贫血患者，血液携氧能力下降，当体位改变时，大脑供血不足，就会出现头晕。一般来说，血红蛋白浓度低于110g/L（女性）或120g/L（男性）时，就可能出现相关症状。心脏疾病： 像严重的心律失常、心力衰竭等心脏疾病，会影响心脏的泵血功能，导致身体各部位供血不足。当体位改变时，这种供血不足的情况会更加明显，从而引发头晕。例如，心力衰竭患者在平卧时回心血量增加，心脏负担加重，而站立时回心血量减少，心脏输出量进一步降低，就容易出现体位性头晕。