关键点：同房时有血的原因包括生殖道损伤、炎症性疾病、恶性肿瘤，需根据不同原因选择相应治疗方法。
一、生殖道损伤：
1.首次同房时，处女膜破裂可致阴道少量出血，属正常生理现象。
2.若同房剧烈或姿势不当导致阴道撕裂出血，依伤口部位及大小出血量不同，大量出血需立即就医进行缝合止血处理。
二、炎症性疾病：
主要有宫颈炎、盆腔炎等生殖系统炎症，炎症使局部充血水肿，组织变脆，同房受刺激或摩擦而出血，出血量一般较少，需进行抗炎处理，如在医生指导下使用康妇灵胶囊、托尔风胶囊、甲硝唑等药物。
三、恶性肿瘤：
最常见为宫颈癌，癌细胞增生浸润使局部组织血管增生、质地脆，同房接触宫颈会出现少量鲜红色血液，此时要去医院做宫颈癌筛查以早期处理，治疗期间禁止同房，且忌吃辛辣刺激食物。
总结：当同房出现出血情况，可能是多种原因导致，应根据具体情况判断并采取相应治疗措施，若怀疑有恶性肿瘤等严重问题需及时就医检查和处理。