地中海贫血患者能否生小孩，需要根据具体情况来判断。以下是一些需要考虑的因素：
1.疾病严重程度：地中海贫血是一种遗传性疾病，主要分为轻型、中间型和重型。轻型地中海贫血通常没有明显症状，对生活影响较小，可以考虑生育。但中间型和重型地中海贫血可能会导致严重的贫血、脾脏肿大、骨骼畸形等问题，对患者的健康和生命有较大威胁。在这种情况下，生育可能会增加胎儿遗传地中海贫血的风险，并且也可能对自身健康造成较大影响。因此，需要在医生的指导下进行综合评估。
2.遗传咨询：对于有地中海贫血家族史的夫妇，建议进行遗传咨询。遗传咨询师可以评估双方的基因状况，预测胎儿患地中海贫血的风险，并提供相应的遗传咨询和建议。如果胎儿有较高的风险患上地中海贫血，可以考虑产前诊断或其他遗传咨询选择。
3.产前诊断：对于有生育需求的夫妇，产前诊断是非常重要的。可以通过羊水穿刺、绒毛活检或无创产前基因检测等方法，对胎儿进行地中海贫血的基因诊断。如果胎儿确诊为地中海贫血，夫妇可以根据自身情况和医生的建议，决定是否继续妊娠或采取相应的治疗措施。
4.治疗选择：对于地中海贫血患者，目前有一些治疗方法可供选择，如输血、祛铁治疗等。在考虑生育之前，建议咨询医生关于治疗的方案和注意事项，以确保自身健康状况良好，并尽量减少对胎儿的影响。
5.家庭支持：地中海贫血是一种长期的疾病，需要家庭的支持和理解。夫妇在决定生育之前，应该与家人充分沟通，共同面对可能面临的挑战和困难。
总之，地中海贫血患者在考虑生育时，应该在医生的指导下进行全面的评估和咨询。医生会根据患者的具体情况，提供个性化的建议和治疗方案。夫妇应该充分了解疾病的风险和治疗选择，并与家人共同做出明智的决策。同时，定期的产前检查和遗传咨询也是确保胎儿健康的重要措施。