肠套叠是小儿常见的急腹症,一旦确诊需及时处理。对于肠套叠的治疗,首先可尝试空气或钡剂灌肠复位,约80%的原发性肠套叠患儿通过此方法可成功复位,一般在发病48小时内复位效果较好。
空气或钡剂灌肠复位
原理: 通过灌肠压力将套叠的肠管复位。空气灌肠压力一般先维持在8~12kPa,逐步增加到16kPa。适用情况: 患儿一般情况好,病程在48小时以内,腹部无明显腹膜刺激征等。
手术治疗情况
肠套叠时间过长: 若肠套叠超过48~72小时,肠管已发生坏死、穿孔等情况,就需要进行手术治疗。灌肠复位失败: 在灌肠复位过程中,若套叠未成功复位,也需及时改为手术治疗。手术方式包括肠套叠复位术、肠切除吻合术等。
复位后的观察与护理
密切观察生命体征: 复位后要密切监测患儿的体温、心率、呼吸等生命体征,一般需观察24~48小时,看有无异常变化。注意腹部情况: 观察患儿腹部是否还有腹胀、腹痛,腹部包块是否再次出现等。同时要注意患儿的排便情况,看是否有正常的排气排便。饮食调整: 复位后患儿肠道功能需要恢复,一般先从少量流食开始,如米汤等,逐步过渡到半流食、正常饮食,要避免食用不易消化的食物。
