胳膊摔了一下伸直就疼，这表明可能存在软组织损伤，或是肌腱、韧带拉伤，亦或是骨折等情况。
一、软组织损伤：胳膊摔后局部产生疼痛，很可能是软组织受到损伤所致。通常会伴有皮下淤血以及水肿现象，这会对肘关节的正常活动造成干扰，从而引发伸直疼痛的状况。比如摔倒时胳膊与地面等硬物碰撞，强大的冲击力会导致软组织受到挤压等伤害，进而出现一系列症状。
二、肌腱以及韧带拉伤：肘关节处有众多韧带附着，是活动受力较为频繁的关节。当摔倒后若关节韧带受损，韧带会发生水肿，同时还会伴有剧烈疼痛，在疼痛影响下，肘关节活动就会受到限制。例如在摔倒过程中肘关节过度屈伸或扭转，就容易造成相关韧带的损伤。
三、骨折：如果摔倒较为严重，出现小骨折或大骨折，伸直受限程度会明显加重，局部疼痛也会相应加剧。比如猛烈摔倒后造成骨头连续性中断，就会导致这种较为严重的情况发生。
总之，胳膊摔后伸直疼的原因较多，需要结合具体情况进行综合判断和分析。如果疼痛持续不缓解或伴有其他严重症状，应及时就医检查和治疗。