大小便失禁的原因有多种。一般来说，神经系统病变是常见原因之一，比如约60岁以上的老年人中，因脑血管意外、帕金森病等神经系统疾病导致大小便失禁的情况较为多见。
神经系统病变导致
脑部疾病：像脑梗死、脑出血等脑血管意外，会影响大脑对排尿、排便反射的控制。例如脑梗死发生在控制排便排尿中枢相关区域时，就可能引发大小便失禁。脊髓病变：脊髓损伤、脊髓肿瘤等脊髓部位的问题也会导致大小便失禁。脊髓损伤后，神经传导通路受阻，无法正常传递排便、排尿的指令。
泌尿系统疾病引发
前列腺疾病：男性中，前列腺增生是常见情况，随着年龄增长，发病率逐渐升高。增生的前列腺会压迫尿道，影响尿液的正常排出，长期可能导致膀胱功能失调，进而出现大小便失禁现象。泌尿系统感染：严重的泌尿系统感染，如急性膀胱炎，炎症刺激膀胱，会使膀胱频繁收缩，引起急迫性失禁，表现为突然有尿意难以控制。
盆底肌肉松弛所致
分娩损伤：女性在分娩过程中，尤其是难产、产程过长时，容易造成盆底肌肉和神经损伤，导致盆底肌肉松弛，从而出现大小便失禁，这种情况在经产妇中相对更常见。衰老因素：随着年龄增长，盆底肌肉会逐渐松弛，老年人尤其明显，这使得对大小便的控制能力下降，容易发生大小便失禁。
药物副作用影响
某些药物：一些镇静催眠药、抗精神病药等可能会影响神经系统对大小便的控制。比如长期服用某些抗精神病药物的患者，可能出现药物副作用导致的大小便失禁情况。