怀孕后出现褐色分泌物一直不干净，这通常意味着有阴道流血现象，而其原因不同，相应的治疗方式也各异。怀孕时褐色分泌物持续不净可能是宫外孕、宫颈息肉、先兆流产等情况导致。
一、宫外孕
宫外孕往往是由于输卵管管腔或周边出现炎症，致使管腔通畅度不佳，阻碍孕卵正常运行，使其在输卵管内停留、着床与发育，进而引发输卵管妊娠流产或破裂。常有不规律阴道出血，颜色暗红且量少，通常不超过月经量。
1.对于疼痛较轻、出血少、未破裂、血HCG小于2000mlU/ml且宫外孕包块直径小于4.0cm的情况，可进行药物保守治疗。
2.对于疼痛较轻、出血少、未破裂或破口小、血HCG不是特别高，异位妊娠包块直径小于4.0cm，有生育要求、一侧输卵管已切除或输卵管堵塞、输卵管管壁无严重粘连者，可选择保守性手术。
3.如果患者有明显出血，血压显著下降，或者包块较大超过4cm，则可选择根治性手术，切除输卵管。
二、宫颈息肉
宫颈息肉属于宫颈组织增生形成的局限性赘生物。宫颈息肉通常会表现为阴道流血，还可能有白带带血、白带增多等情况，从而导致褐色分泌物长时间持续。
1.若是孕早期因宫颈息肉导致的出血，若情况不严重，建议禁止性生活，在妊娠4至5个月、胚胎发育稳定后进行息肉摘除手术，同时适当给予止血、预防感染和安胎治疗。
三、先兆流产
先兆流产指在妊娠28周前，出现少量阴道流血，若不治疗会持续出血，一般出血量少，常为暗红色或血性白带，可表现为褐色分泌物。
1.针对先兆流产的治疗，除了让孕妇卧床休息、严禁性生活外，应给予适当的心理安慰，缓解其紧张、焦虑情绪，对曾经有流产史者，应给予更多精神支持。
2.如孕妇孕激素水平低，可采用孕激素支持治疗。
3.如果是胚胎发育不良导致的先兆流产，一般建议及时终止妊娠。
总之，怀孕时出现褐色分泌物一直不干净要引起重视，及时明确原因并采取相应的治疗措施，以保障孕妇和胎儿的健康。