急性肠梗阻的最佳治疗方法需根据病情严重程度等综合判断，一般来说，轻度的急性肠梗阻可先尝试非手术治疗，而病情较重或非手术治疗无效时可能需要手术治疗。
非手术治疗为主的情况
胃肠减压：
目的： 通过胃肠减压，可以吸出胃肠道内的气体和液体，减轻腹胀，降低肠腔内压力，改善肠壁血液循环，有利于改善局部病变和全身情况。一般需要持续进行胃肠减压，时间可能根据病情而定，可能数小时至数天不等。操作： 通常会插入胃管，连接到胃肠减压装置上，将胃肠道内的内容物引出。
纠正水电解质紊乱和酸碱失衡：
重要性： 急性肠梗阻时，患者丢失大量体液，容易导致水电解质紊乱和酸碱失衡，这是非常关键的治疗环节。一般需要根据患者的血生化检查结果来补充相应的电解质和纠正酸碱失衡。例如，丢失大量碱性肠液时可能需要补充酸性物质来纠正碱中毒等。通常会通过静脉途径补充液体、电解质和酸碱调节剂，补液量一般需要根据患者的脱水程度等计算，一般成人可能需要补充2000~3000毫升甚至更多的液体来纠正基本的水电解质和酸碱平衡。
防治感染和中毒：
药物使用： 一般会应用抗生素来防治感染，常用的有广谱抗生素等。抗生素的选择需要根据可能的病原菌等情况来决定。例如，对于肠道细菌感染，可能会选用头孢菌素类等抗生素。使用抗生素的时间也需要根据病情来定，一般可能需要使用数天，直到感染得到控制。
手术治疗的情况
手术适应证：
绞窄性肠梗阻： 当怀疑或确定有绞窄性肠梗阻时，必须尽早进行手术治疗。绞窄性肠梗阻是指肠道发生缺血坏死等情况，如肠管颜色暗红、失去蠕动能力等表现时，需要立即手术，否则会危及患者生命。一般在明确诊断后，会尽快安排手术。肿瘤或先天性肠道畸形引起的肠梗阻： 如果是由于肠道肿瘤或者先天性肠道畸形导致的肠梗阻，通常需要手术解除梗阻。例如肠道肿瘤引起肠腔狭窄，阻碍肠道内容物通过，就需要通过手术切除肿瘤来恢复肠道通畅。手术时间根据肿瘤的情况等而定，可能在明确诊断后尽快进行。非手术治疗无效的肠梗阻： 经过积极的非手术治疗后，肠梗阻症状没有缓解甚至加重的患者，也需要考虑手术治疗。一般非手术治疗观察24~48小时左右，如果病情无改善甚至恶化，就需要及时手术。