高容量性高钠血症的主要临床症状为神经精神症状,且病情轻重和血钠升高的速度与程度紧密相关。早期症状往往不显著,而在病情进展或急性高血钠时主要体现为脑细胞失水的表现,像神志恍惚、烦躁不安、抽搐、惊厥、癫痫样发作、昏迷乃至死亡。常见原因包括右心衰竭、肾病综合征、肝硬化、腹水、库欣综合征、颅脑外伤以及慢性肾衰竭等。对于潴钠性高钠血症,除了限制钠的摄入量外,还需使用排钠利尿药,因为患者大多细胞容量较高,所以要严密监测心肺功能,以防输液过快引发心衰。
一、高容量性高钠血症
1.主要症状是神经精神症状。
2.病情轻重取决于血钠升高的速度和程度。
3.早期症状不明显,病情发展或急性高血钠时会有脑细胞失水表现。
(1)包括神志恍惚等多种症状。
(2)严重时可导致昏迷甚至死亡。
二、常见原因
1.右心衰竭。
2.肾病综合征。
3.肝硬化。
4.腹水。
5.库欣综合征。
6.颅脑外伤。
7.慢性肾衰竭。
三、潴钠性高钠血症的治疗
1.要限制钠的摄入量。
2.使用排钠利尿药。
3.因细胞容量高,需严密监测心肺功能,避免输液过快引发心衰。
总之,高容量性高钠血症和潴钠性高钠血症在症状、原因和治疗等方面各有特点,需要准确诊断和恰当处理。
