克罗恩病与肠结核的鉴别是个长久存在的话题，无论是患者还是医生都常对此进行探讨，但临床上确实较难准确鉴别。其鉴别思路主要包括发病年龄、临床表现、肠镜、CT、磁共振、化验检查以及针对结核的检查等方面。通过这些综合举措，通常能明确区分克罗恩病与肠结核。其中必须要做的一项检查就是结核斑点试验，即T-SPOT，也叫T细胞斑点试验，可检测患者当前是否正感染结核杆菌，然而该检查存在两个问题，一是费用较高，约需四百多元；二是出结果较慢。不管是否怀疑肠结核，对于所有怀疑克罗恩病的患者，都要从诊断和治疗两个目的出发进行结核排查。不但在诊断过程中要排除结核，在治疗过程中也同样要排除结核，这样才能放心使用治疗克罗恩病的药物。
具体来说：
一、鉴别思路：
1.发病年龄方面，两者可能存在差异。
2.临床表现上，各有其特点。
3.肠镜等影像学检查能提供重要信息。
4.各类化验检查也有助于判断。
5.针对结核的检查是关键之一。
二、结核斑点试验：
(1)能明确患者当前结核杆菌感染情况。
(2)存在费用高和出结果慢的不足。
三、排查的必要性：
无论是诊断还是治疗，都要重视结核的排查，以确保治疗的安全性和准确性。
总之，对于克罗恩病与肠结核的鉴别需要综合多方面因素，结核斑点试验是重要检查手段，而对怀疑克罗恩病的患者进行结核排查在诊断和治疗中都至关重要。