脸歪可能由多种原因引起，其中面神经麻痹是常见因素之一，约有15% - 40%的周围性面神经麻痹患者会出现不同程度的脸歪表现。
面神经麻痹导致的脸歪
炎症水肿压迫： 病毒感染等引发面神经炎症水肿，会使面神经受压，导致面部肌肉运动障碍，出现脸歪。比如耳部带状疱疹病毒感染，就容易引起面神经炎症，进而造成脸歪。受凉风吹袭： 长时间吹冷风，可能影响面神经的血液循环，引起神经缺血、水肿，最终导致脸歪。例如在寒冷天气中，直接对着脸部吹空调冷风，就可能增加脸歪风险。
先天性发育异常造成的脸歪
颌面骨发育不对称： 胎儿在发育过程中，颌面骨生长不均衡，会出现脸歪情况。有的是一侧上颌骨发育过小，有的是下颌骨左右长度不一，从而导致脸部歪斜。面部肌肉先天性发育差异： 面部某些肌肉先天性发育不足或过度发育，也会使脸部外观不对称，出现脸歪现象。比如一侧表情肌发育不良，就可能让脸部看起来歪斜。
脑卒中引起的脸歪
脑血管病变： 脑出血或脑梗死等脑血管疾病，会损伤脑部支配面部肌肉运动的神经中枢，导致面部肌肉运动失调，出现脸歪。一般在脑卒中发生后，患者很快可能出现嘴角歪斜、眼裂不对称等脸歪表现。神经传导障碍： 脑血管病变影响了神经传导通路，使得面部肌肉无法正常接收神经信号来协调运动，进而造成脸歪。例如脑梗死部位影响了面神经传导路径，就会引发脸歪症状。