徐先生是一位老病号，2年前体检发现蛋白尿阳性但未重视，1年前因出现泡沫尿来就诊，曾用百令胶囊治疗但未坚持服药效果不佳，近几月出现高血压且伴有食欲减退、腰酸乏力等症状，此次为进一步治疗来院。经详细体格检查、门诊血尿常规及肾功能检查等，初步诊断为慢性肾炎待查收入院。
一、治疗经过
1.完善检查：患者入院后立即完善血尿便常规、肝肾功能、电解质、血脂血糖、凝血功能、C反应蛋白、传染病、心电图、胸片、B超等相关检查，排除了肾病综合征、糖尿病肾病等相关疾病。
2.诊断明确：告知患者及其家属初步考虑慢性肾小球肾炎，需经肾穿刺病理检查明确，先予以缬沙坦降压、减少蛋白尿，百令胶囊护肾。肾穿刺病理回示局灶增生硬化型IgA肾病，诊断明确。
3.治疗方案：向患者及其家属讲清激素和细胞毒性药物的副作用，患者同意后，排除相关禁忌症，应用环磷酰胺静滴，联合泼尼松口服进行免疫抑制，同时继续口服缬沙坦降压、减少蛋白尿，百令胶囊护肾，并用碳酸钙预防骨质疏松，雷贝拉唑护胃，环磷酰胺冲击后充分水化。
二、治疗效果
患者主要症状为泡沫尿、高血压、腰酸乏力，经肾穿刺明确病理类型后进行相应治疗，病情逐渐平稳，出院时尿蛋白、尿潜血、肌酐明显减少，血压控制平稳，仍有泡沫尿，无其他明显不适症状，治疗效果较为理想，患者满意出院，出院后继续服药并监测血压变化，注意激素副作用，定期复查。
三、注意事项
1.患者出院后坚持服药，监测血压变化及激素可能导致的副作用，1周后复查根据结果调整药物用量，不可擅自停药，1月后再次复查并继续环磷酰胺冲击疗法。
2.患者应进行合理肾病饮食，坚持低盐低脂低蛋白饮食，适当增加碳水化合物摄入保证能量需求，避免加重肾脏负担，控制饮水量，避免摄入过多液体。
3.患者在生活中要加强休息，不应过度疲劳，适当运动增强抵抗力，谨防细菌或病毒感染，戒烟戒酒，尽可能保护肾脏功能。
四、个人感悟
慢性肾小球肾炎是常见肾脏疾病，治疗以延缓病情恶化为主要目的，常采取药物治疗配合改善饮食的综合措施。药物治疗方面要积极控制高血压和减少蛋白尿，谨慎使用糖皮质激素和细胞毒性药物，使用前需排除禁忌症，若治疗无效应逐步撤去；饮食改善方面要限制食盐、蛋白质及磷的摄入，坚持低盐低脂饮食，应用优质蛋白质饮食以减轻肾脏负担。总之，对于慢性肾小球肾炎患者，需要综合考虑各方面因素，制定个性化治疗方案，以提高患者生活质量，延缓病情进展。