肾积水的治疗需根据具体病因等情况来定，一般来说要先明确引起肾积水的原因，比如因尿路结石导致的肾积水，可根据结石大小等采取不同措施。对于轻度肾积水且无明显症状的患者，要定期复查观察；而中重度肾积水可能需要手术干预。
病因不同治疗有别
如果是尿路结石引起的肾积水，小于0.6厘米的结石，可通过大量饮水，每天保证2000毫升以上的饮水量，促进结石自行排出；而对于较大的结石，如大于0.6厘米小于2厘米的肾盂输尿管结石，可考虑体外冲击波碎石，利用冲击波将结石击碎后随尿液排出。如果是先天性肾盂输尿管连接部狭窄导致的肾积水，多需要手术治疗，通过整形手术恢复尿路的正常结构，解除梗阻。
手术治疗情况
对于一些严重的肾积水，肾脏功能已经严重受损，或者梗阻情况复杂的，可能需要进行肾盂成形术等手术。手术时机的选择也很重要，一般如果肾积水进行性加重，或者出现了感染等并发症，就需要及时手术。比如胎儿时期发现的肾积水，如果出生后复查持续存在且有加重趋势，通常在婴儿6个月左右可能就需要考虑手术。
保守治疗要点
对于一些因老年前列腺增生导致尿路梗阻引起的肾积水，可先尝试药物治疗，比如使用α受体阻滞剂等药物，改善排尿情况，缓解肾积水。但药物治疗需要在医生指导下进行，并且要定期复查肾功能和肾积水情况。同时，患者在保守治疗期间要密切关注自身症状，如是否有腰痛、发热等情况，如果症状加重要及时就医调整治疗方案。