溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病,全球范围内患病率约为0.1%~1.5%,我国也有一定的发病群体。
疾病的主要症状表现
腹泻与便血: 多数患者会出现腹泻症状,粪便中常带有黏液、脓血。病情较轻时可能每天腹泻数次,严重时可达十余次。例如,有的患者每天腹泻4~6次,粪便呈糊状,混有黏液、脓血。腹痛: 一般为轻至中度腹痛,多为左下腹或下腹的阵痛,也可涉及全腹,有疼痛 - 便意 - 缓解的规律。部分患者还可能伴有腹胀、食欲不振、恶心、呕吐等症状。
常见的诊断方法
结肠镜检查: 这是诊断溃疡性结肠炎的重要手段。通过结肠镜可以直接观察直肠和结肠黏膜的病变情况,可见黏膜血管纹理模糊、紊乱或消失,黏膜充血、水肿、易脆、出血及有脓性分泌物附着,常见黏膜粗糙,呈细颗粒状等表现。一般建议出现肠道症状的患者尽早进行结肠镜检查。粪便检查: 粪便常规检查可见红细胞、白细胞等,粪便病原学检查的目的是排除感染性结肠炎,是本病诊断的重要步骤之一。例如,通过粪便培养,可以排除志贺菌、沙门菌等感染引起的结肠炎。
治疗的主要方式
氨基水杨酸制剂: 柳氮磺吡啶是常用的氨基水杨酸制剂,适用于轻、中度溃疡性结肠炎患者。它可以抑制肠道炎症反应,缓解症状。糖皮质激素: 对于氨基水杨酸制剂疗效不佳的中度及重度患者可使用糖皮质激素,如泼尼松等。糖皮质激素能迅速缓解炎症,但长期使用可能会有一些副作用,如骨质疏松、感染风险增加等。免疫抑制剂: 如硫唑嘌呤等,适用于对糖皮质激素治疗效果不佳或依赖的患者,以及部分重度患者。免疫抑制剂可以调节机体的免疫反应,起到控制病情的作用,但用药过程中需要密切监测血常规等指标,因为可能会引起白细胞减少等不良反应。
日常的护理要点
饮食调整: 患者应进食柔软、易消化、富有营养的食物,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物以及高纤维食物,以免加重肠道负担。例如,可多吃一些米粥、面条、蒸蛋等。休息与情绪调节: 患者要注意休息,避免过度劳累。同时,要保持心情舒畅,避免精神紧张、焦虑等不良情绪,因为情绪因素可能会影响病情的发展。例如,可通过听音乐、散步等方式缓解压力。定期复查: 患者需要定期进行结肠镜等检查,以便及时了解病情的变化,调整治疗方案。一般建议3~6个月复查一次结肠镜。
