并非所有甲状腺结节都需进行手术，应依据结节性质来判定手术的必要性，当下主要根据结节的分级来判断。甲状腺TI-RADS分级4级及以上通常考虑手术治疗，具体分级标准如下：
一、甲状腺TI-RADS1级：超声报告显示甲状腺腺体大小和回声正常，无结节、囊肿或钙化。
二、甲状腺TI-RADS2级：超声所见为甲状腺良性结节，可能是甲状腺结节良性病变，边缘清晰且以实性为主，回声一般欠均匀，可能有钙化或粗钙化，甲状腺TI-RADS2级的恶性风险基本为0，需面诊医生。
三、甲状腺TI-RADS3级：不能确诊甲状腺结节病变，可能是良性结节，但也有极小几率为恶性结节，为实质性肿块且回声均匀，也有些为低回声且边缘光整。
1.甲状腺TI-RADS4级：可能为恶性病变，B超影像上出现以下恶性征象：实质性、低回声或极低回声、微小钙化、边界模糊/微分叶、纵横比>1。4级恶性的可能比例为10%-70%左右，需面诊医生并结合临床诊断。
(1)甲状腺TI-RADS4a：具有1种恶性征象。
(2)甲状腺TI-RADS4b：具有2种恶性征象。
(3)甲状腺TI-RADS4c：具有3至4种恶性征象。
四、甲状腺TI-RADS5级：超声检查结果高度提示甲状腺结节为恶性，超过三项恶性征象其恶性概率就很大了，尤其是有微钙化和微分叶者。
五、甲状腺TI-RADS6级：细胞学检出癌症，即活检穿刺确诊甲状腺结节为癌。
总结来说，甲状腺结节的分级对于判断是否手术及评估其恶性程度具有重要意义，医生会根据具体分级情况并结合临床进行综合判断和决策。