脑动脉瘤是否需要治疗不能一概而论，一般来说，未破裂的脑动脉瘤中，约有5%-20%的年破裂风险，而破裂的脑动脉瘤死亡率和致残率较高，所以有一定比例的脑动脉瘤是需要治疗的。
未破裂脑动脉瘤的治疗考量
小体积未破裂动脉瘤：直径小于5毫米的未破裂脑动脉瘤，年破裂风险相对较低，约为1%-2%，可以密切观察，每6-12个月进行一次头颅磁共振血管成像（MRA）或数字减影血管造影（DSA）检查，监测动脉瘤的变化。大体积或生长中的未破裂动脉瘤：直径大于10毫米的未破裂脑动脉瘤，年破裂风险明显升高，约为3%-4%，通常建议积极治疗。还有那些在随访过程中体积明显增大的未破裂动脉瘤，也需要考虑治疗。
破裂脑动脉瘤的必须治疗情况
破裂的脑动脉瘤一旦发生，会引起严重的后果，如蛛网膜下腔出血等，死亡率较高，即使存活也可能留下严重的神经功能缺损。所以破裂的脑动脉瘤是必须要治疗的。治疗方法包括手术夹闭和血管内介入栓塞等。手术夹闭是通过开颅手术用夹子夹闭动脉瘤颈；血管内介入栓塞则是通过导管将栓塞材料送入动脉瘤内使其闭塞。
特殊人群的脑动脉瘤治疗特点
老年人：老年人患脑动脉瘤时，治疗需更加谨慎。如果是未破裂的脑动脉瘤，要综合评估老年人的全身状况、基础疾病等。比如老年人合并严重心肺疾病等，手术或介入治疗的风险可能较高，此时可能更倾向于密切观察，但如果动脉瘤有破裂倾向等情况，也需要权衡利弊后决定是否治疗。妊娠期女性：妊娠期发现脑动脉瘤是比较棘手的情况。因为妊娠期女性的生理状态特殊，治疗脑动脉瘤的手术或介入治疗可能会对胎儿产生影响。一般会根据动脉瘤的情况和妊娠阶段来综合决策。如果动脉瘤破裂风险高，可能需要在合适的妊娠阶段进行治疗；如果风险相对较低，可能会选择在产后再进行治疗，但需要密切监测动脉瘤的变化。