临床上确实存在宫内宫外一起怀孕的情况，不过发生的概率较小，可能出现在有双胞胎家族史的人群中，或者是使用了促排卵药物如枸橼酸氯米芬胶囊等来帮助怀孕的女性身上。
一、对于使用促排卵药物的女性来说：
1.用药后，卵巢内会有多个卵子同时发育成熟并排出。
2.这些卵子与精子结合后能形成多个受精卵。
3.部分受精卵进入宫腔，在子宫内膜着床，就是宫内孕。
4.部分受精卵因活力等因素在输卵管等子宫以外部位着床，就形成了宫外孕。
二、当宫内孕和宫外孕同时出现时：
1.会因雌、孕激素刺激，导致胸部胀痛更剧烈，乏力、嗜睡症状更严重。
2.加上受精卵在子宫外生长发育，会使一侧腹部出现酸胀、疼痛，甚至引起不规则阴道流血。
3.若宫外孕导致输卵管破裂，还会引发失血性休克症状。
三、应对建议：怀孕后要及时到医院产科就诊，通过B超等检查来判断是否有宫外孕可能。如果存在，就需要停止妊娠，并遵医嘱使用注射用甲氨蝶呤等药物进行治疗，避免出现休克等不良后果。
总之，要了解宫内宫外同时怀孕的可能性及相关表现和应对方法，以保障孕妇的健康。