重度脂肪肝的用药主要包括针对病因治疗用药、保肝药物、抗纤维化药物。针对脂肪肝本身无特效药物。
一、病因治疗：
1.若因肥胖引起，可使用奥利司他胶囊等减肥药物。其能帮助控制体重，进而对重度脂肪肝起到一定控制效果，毕竟病因得到控制，脂肪肝就不易进一步加重。
2.存在高脂血症时，可给予他汀类或贝特类降血脂药物，如阿托伐他汀等，以调节血脂水平。
3.血糖高则给予二甲双胍类药物降糖，如二甲双胍片等，控制血糖的同时对脂肪肝病情也有影响。
二、保肝药物：
当脂肪肝引发肝炎、肝损害导致转氨酶异常时，需使用保肝类药物处理，像双环醇片、多烯磷脂酰胆碱胶囊等，具有保肝降酶的功效。
三、抗纤维化药物：
若脂肪肝反复引起肝损害，进而出现肝纤维化、肝硬化，此时可考虑使用抗肝纤维化药物，比如复方鳖甲软肝片、扶正化瘀片等，对于早期肝纤维化有可能逆转，也能防止肝纤维化、肝硬化进一步进展加重。
总结概况提示：重度脂肪肝用药需根据具体情况选择，包括针对病因的药物、保肝药物和抗纤维化药物等，以控制病情发展。