直肠癌术后想要明确是否出现恶性肿瘤转移，可通过如下方式：查肿瘤标志物、进行直肠指检及直肠镜检、开展影像学检查、实施病理学检查等。直肠癌术后若存在残癌、隐匿转移灶、区域淋巴结转移、血管中癌栓等情况，复发转移几率较高。其转移途径包括局部转移、淋巴道转移、血行转移、种植转移，可转移至周围器官如膀胱、阴道，经淋巴道可至全身多处淋巴结，经血行途径可至肝脏、肺、骨、脑组织等，还可经种植转移至腹腔及盆腔等。具体检查方式如下：
一、肿瘤标志物检查：
1.CA199及CEA是术后常用项目，对评估预后及术后转移复发有一定参考价值。若术后它们下降至正常，后续复查又升高，提示可能有肿瘤复发或转移。
二、直肠指检及直肠镜检：
1.常作为辅助手段，出现复发或局部转移时，可通过其了解转移灶情况（如大小、性质、形态、基底活动度等），必要时还可经直肠镜检取病变组织做病理学检查。
三、影像学检查：
1.是常用检查手段，依据转移位置不同有相应检查项目。肝脏转移可通过腹部彩超初步检查；腹腔、盆腔转移可通过MRI检查了解相关器官组织转移灶或淋巴结转移情况；通过CT检查可明确肠壁局部转移及周围脏器和淋巴结有无转移等。怀疑有转移但未发现明显转移灶时可考虑做PET/CT。
四、病理学检查：
1.是诊断直肠癌术后复发、转移的金标准。在上述相关检查发现可疑转移灶或转移性肿大淋巴结后，可行穿刺活检、手术切除活检等获取病变组织做病理性检查，根据结果拟定综合治疗方案。
总之，通过多种检查方式相结合，能较为准确地判断直肠癌术后是否发生转移，以便及时采取相应的治疗措施。