抗心磷脂抗体是以血小板和内皮细胞膜上带负电荷的心磷脂为靶抗原的自身抗体。其正常值小于10,若大于10则为抗心磷脂抗体阳性。该抗体常见于系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病。抗心磷脂抗体是针对各种酸性磷脂的自身抗体总称,主要包括抗心磷脂抗体、抗磷脂酰乙醇胺、抗磷脂酰丝氨酸、抗磷脂酰甘油和抗磷脂酸等,其中抗心磷脂抗体最具代表性,其靶抗原是存在于细胞膜和线粒体膜中的带负电荷心磷脂(甘油磷脂类结构)。抗心磷脂抗体可通过干扰凝血酶原转变为凝血酶、阻止凝血因子Ⅱ和Ⅹ与磷脂结合来延长磷脂依赖性凝血时间,还可通过抑制血管内皮细胞产生前列环素、促进血小板产生血栓素等,与复发性动静脉血栓形成、反复自然流产及血小板减少症密切相关。具体如下:
一、若只是抗心磷脂抗体阳性而无其他临床表现,通常无需特殊治疗。
1.单纯抗体阳性,不做治疗处理。
二、若患者除抗心磷脂抗体阳性外,还有动、静血栓形成或反复血栓形成,则需用阿司匹林或华法林抗凝治疗。
1.伴随血栓形成,采用抗凝治疗。
三、若患者有流产病史或先兆流产发生3次以上,妊娠全程需应用阿司匹林和肝素进行预防性治疗。
1.流产相关情况,实施预防性治疗。
四、若血小板减少至50000每平方毫米,要用糖皮质激素冲击治疗,同时加用免疫球蛋白静脉滴注。
1.血小板严重减少,对应治疗方式。
总之,对于抗心磷脂抗体阳性的情况,需根据具体表现和指标等来选择合适的治疗方法。
