肺癌2a期是否可以不化疗，需要综合考虑多种因素，不能一概而论。以下是一些需要考虑的因素：
1.肿瘤特征：医生会评估肿瘤的大小、位置、组织类型、基因突变情况等，以确定肺癌的恶性程度和扩散风险。
2.患者身体状况：患者的整体健康状况，如年龄、健康状况、合并疾病等，也会影响化疗的决策。如果患者身体状况较差，无法耐受化疗的副作用，可能不适合化疗。
3.治疗目标：化疗的目的是消灭癌细胞、控制肿瘤生长、预防复发和转移。如果患者的肺癌2a期被认为是早期、局限性的，且手术可以完全切除肿瘤，那么化疗可能不是必需的。
4.手术效果：手术切除的彻底性对治疗效果至关重要。如果手术能够完全切除肿瘤，且没有残留或转移的迹象，那么化疗的必要性可能较小。
5.基因突变情况：某些基因突变，如EGFR基因突变，可能对化疗不敏感，或者存在相应的靶向治疗药物可供选择。
在决定是否进行化疗时，医生通常会与患者进行详细的讨论，解释化疗的益处和风险，并根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。患者可以与医生充分沟通，了解自己的病情和治疗选择，并根据自己的意愿和医生的建议做出决策。
此外，除了化疗，肺癌2a期的治疗还可能包括放疗、靶向治疗、免疫治疗等其他治疗方法。医生会根据患者的具体情况选择最合适的治疗组合，以提高治疗效果和生存率。
需要注意的是，肺癌的治疗是一个综合的过程，患者的治疗方案应根据个体情况进行制定和调整。如果对肺癌的治疗有任何疑问或担忧，建议及时咨询专业的医生，以便获得更详细和个性化的建议。同时，保持积极的心态，配合治疗，定期复查，也是提高治疗效果和生存率的重要因素。