白带带血腰痛可能由多种原因引起，比如妇科炎症，像宫颈炎就比较常见，约有10% - 15%的已婚女性易患宫颈炎，炎症刺激可能导致宫颈组织充血、水肿，出现白带带血，同时炎症蔓延可能牵扯腰部神经引发腰痛；还有子宫内膜炎，它多由细菌感染引起，患病时子宫内膜充血、水肿，会有白带异常伴腰痛的情况。
妇科炎症相关情况
宫颈炎： 除了白带带血腰痛，宫颈炎还可能出现白带增多，呈脓性或黏液脓性。如果是淋病奈瑟菌感染引起的宫颈炎，白带可能会有异味。子宫内膜炎： 除了上述症状，患者还可能有发热症状，体温可达到38℃左右，同时月经可能会紊乱，出现月经量增多、经期延长等情况。
妇科肿瘤因素
子宫肌瘤： 黏膜下子宫肌瘤可能导致白带带血，因为肌瘤使子宫内膜面积增大，子宫收缩不良等。而且肌瘤较大时可能压迫周围组织引起腰痛，一般黏膜下肌瘤直径超过5cm时更易出现症状。宫颈癌： 早期可能表现为接触性出血，如性生活后白带带血，随着病情发展，也会出现腰痛症状，还可能伴有阴道排液，液体为白色或血性，有腥臭味。
内分泌失调方面
排卵期出血： 部分女性在排卵期会出现少量白带带血，这是因为排卵后雌激素水平短暂下降，子宫内膜失去激素支持而少量脱落。同时，有些女性在排卵期可能会有腰部酸胀感，一般持续1 - 3天，出血量较少，少于月经量。黄体功能不全： 黄体功能不全时，孕激素分泌不足，子宫内膜分泌反应不良和黄体期缩短，会导致月经周期缩短，经前可能出现少量白带带血，还可能伴有腰酸等症状。
其他情况
宫内节育器影响： 宫内放置节育器后，部分女性会出现白带带血，这是因为节育器刺激子宫内膜，引起局部血管破裂出血。同时，节育器位置异常等情况可能导致腰痛，一般放置节育器后的前3个月内较常见。泌尿系统疾病： 如输尿管结石，也可能导致腰痛，同时可能伴有血尿，有时血液混入白带中会让人误以为是白带带血，需要通过尿常规、泌尿系统超声等检查鉴别。