贫血症有哪些分类

贫血症有多种分类方式,其中常见的一种是按红细胞形态分类。根据平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)可分为大细胞性贫血、正细胞性贫血、小细胞低色素性贫血。大细胞性贫血常见于巨幼细胞贫血,这类患者体内缺乏维生素B12或叶酸,一般血液检查中MCV会大于100fl;正细胞性贫血可见于再生障碍性贫血、急性失血性贫血等,此时MCV在80 - 100fl之间;小细胞低色素性贫血多见于缺铁性贫血,患者MCV小于80fl,MCHC小于32%。

按病因和发病机制分类

红细胞生成减少性贫血: 这是由于骨髓造血功能障碍导致的贫血。比如再生障碍性贫血,是因为骨髓造血干细胞和造血微环境受损,使得红细胞生成减少。还有纯红细胞再生障碍性贫血,主要是骨髓中红系祖细胞受到抑制,导致红细胞生成显著减少。另外,缺铁性贫血也属于红细胞生成减少性贫血,是体内铁缺乏,影响了血红蛋白的合成,从而使红细胞生成不足。红细胞破坏过多性贫血(溶血性贫血): 红细胞自身异常可引起溶血性贫血,像遗传性球形红细胞增多症,患者的红细胞膜存在缺陷,容易破裂溶血;红细胞外部因素导致的溶血性贫血,例如自身免疫性溶血性贫血,机体产生了抗自身红细胞的抗体,攻击红细胞使其破坏增多;还有微血管病性溶血性贫血,如弥散性血管内凝血时,微血管内形成纤维蛋白条索,红细胞通过时被牵拉破坏。失血性贫血: 急性失血性贫血常见于外伤大出血、消化道急性大出血等情况,短时间内大量失血,导致红细胞丢失过多;慢性失血性贫血多见于胃溃疡长期出血、月经过多等慢性失血情况,长期慢性失血使体内铁丢失过多,影响红细胞生成,最终引发贫血。

按严重程度分类

轻度贫血: 血红蛋白浓度男性低于120g/L,女性低于110g/L,但高于90g/L。一般患者可能仅有轻微乏力等表现,对日常生活影响不大。中度贫血: 血红蛋白浓度在60 - 90g/L之间。患者会出现较为明显的症状,如活动后心悸、气短,面色、甲床苍白等。重度贫血: 血红蛋白浓度在30 - 60g/L之间。患者症状明显加重,安静状态下也可能出现心悸、气短,面色苍白严重,还可能伴有头晕、乏力等症状。极重度贫血: 血红蛋白浓度低于30g/L。患者会有严重的心慌、气短,甚至可能出现晕厥等情况,需要紧急处理。