一、生理性手抖
1.原因及情况
-紧张、恐惧等情绪因素：当人处于极度紧张、恐惧、兴奋等强烈情绪状态时，可能会出现手抖现象。例如在公众演讲前，很多人会因为紧张而双手发抖，这是由于情绪引起的神经内分泌变化，导致交感神经兴奋，进而出现手抖，这种情况通常在情绪缓解后会逐渐消失。
-疲劳：长时间进行重体力劳动或过度劳累后，身体处于疲劳状态，也可能出现手抖。比如连续长时间搬重物后，手部肌肉疲劳，会出现不自主的抖动，一般休息后可缓解。
-摄入过量咖啡因或其他刺激性物质：大量饮用咖啡、茶或摄入含有大量咖啡因的饮料后，其中的咖啡因会刺激中枢神经系统，导致手抖。另外，过量摄入酒精等刺激性物质，在酒精代谢过程中也可能引起手抖。
二、病理性手抖
1.神经系统疾病
-帕金森病：多见于中老年人，主要表现为静止性手抖，即安静状态下手抖明显，同时伴有动作迟缓、肌强直、姿势步态异常等。其发病机制与黑质多巴胺能神经元变性死亡有关，导致多巴胺分泌减少，引起一系列运动障碍症状。
-特发性震颤：是一种常见的运动障碍性疾病，主要表现为姿势性和动作性手抖，手抖多累及双手，在拿东西、做精细动作时明显，部分患者有家族史，其具体发病机制尚不明确，但与遗传等因素有关。
-小脑病变：小脑是调节躯体平衡、协调随意运动的重要部位，小脑病变如小脑梗死、小脑肿瘤等可引起手抖，同时还可能伴有共济失调，表现为走路不稳、动作不协调等。
2.内分泌疾病
-甲状腺功能亢进：甲状腺激素分泌过多，会导致机体代谢亢进，神经系统兴奋性增高，从而出现手抖，还常伴有多汗、心慌、消瘦、食欲亢进等症状。通过甲状腺功能检查可发现甲状腺激素水平升高，促甲状腺激素降低等异常。
-低血糖：当血糖过低时，会刺激交感神经兴奋，释放大量肾上腺素，引起手抖，同时还可能伴有心慌、出汗、饥饿感等症状，常见于糖尿病患者用药不当、空腹时间过长等情况。
3.其他疾病
-药物副作用：某些药物如抗精神病药物、支气管扩张剂等可能会引起手抖的副作用。例如长期服用某些抗精神病药物，可能导致锥体外系反应，出现手抖等症状。
-中毒：如一氧化碳中毒，一氧化碳与血红蛋白结合，影响氧气运输，导致神经系统受损，可出现手抖等神经系统症状；汞中毒等也可能引起神经系统病变，出现手抖表现。
如果发现手抖情况持续不缓解、进行性加重或伴有其他不适症状（如肢体活动障碍、头痛、心慌、多汗等），应及时就医，进行详细的检查，如神经系统检查、甲状腺功能检查、血糖检查等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。