原发性醛固酮增多症是一种内分泌疾病，其发病原因主要是肾上腺皮质分泌过量的醛固酮，导致体内钠潴留、钾排泄增多。据相关统计，在高血压患者中，原发性醛固酮增多症的患病率约为5%~10%。
病因机制
肾上腺皮质病变： 肾上腺皮质腺瘤是常见病因，约占原发性醛固酮增多症的60%~80%，多为单侧单个腺瘤。肾上腺皮质增生也较为常见，约占10%~40%，双侧肾上腺皮质弥漫性增生。另外，肾上腺皮质癌较少见，不足1%，除了分泌醛固酮外，还可能分泌其他激素。遗传因素： 部分原发性醛固酮增多症与遗传有关，比如一些家族性醛固酮增多症，呈现常染色体显性遗传的特点，患者往往在较年轻时就出现高血压等相关表现。
临床表现
高血压： 几乎所有患者都有高血压，且多为中度升高，血压一般在150/100mmHg左右，有些患者血压可更高。长期高血压若得不到有效控制，会对心、脑、肾等靶器官造成损害。低血钾： 多数患者会出现低血钾症状，表现为肌无力、周期性瘫痪、肢端麻木、手足抽搐等。严重低血钾时，患者可能会出现心律失常等情况。例如，患者可能会感觉四肢无力，严重时无法行走，需要就医治疗。
诊断方法
血液检查： 会检测血钾水平，患者通常有血钾降低，一般低于3.5mmol/L。同时会测定血浆醛固酮与肾素活性比值（ARR），这是筛查原发性醛固酮增多症的重要指标，ARR升高提示可能患病。尿液检查： 24小时尿钾排泄量增多，一般会超过25mmol/24h。尿醛固酮排泄量也会增高，因为醛固酮增多会导致肾脏排钾增多，重吸收钠增多，从而使尿液中钾排出增加，醛固酮排出增多。影像学检查： 超声检查可初步筛查肾上腺病变，但准确性有限。CT或MRI检查能够更清晰地显示肾上腺形态，有助于发现肾上腺腺瘤或增生等病变，比如CT可以发现直径较小的肾上腺腺瘤。
治疗方式
手术治疗： 对于肾上腺皮质腺瘤患者，手术切除腺瘤是主要的治疗方法，多数患者术后血压可恢复正常，血钾也能逐渐恢复正常。手术一般采用腹腔镜下肾上腺腺瘤切除术，创伤较小，恢复较快。而肾上腺皮质增生患者，如果是双侧增生，通常采用药物治疗为主；如果是单侧增生明显，也可以考虑手术治疗。药物治疗： 对于不能手术的患者，或者术前准备等情况，需要使用药物治疗。常用的药物有螺内酯，它是醛固酮受体拮抗剂，能竞争性结合醛固酮受体，拮抗醛固酮的作用，降低血压，纠正低血钾。依普利酮也是一种选择性醛固酮受体拮抗剂，副作用相对较少，可用于不能耐受螺内酯的患者。