什么是淋巴瘤

淋巴瘤是起源于淋巴结和淋巴组织的恶性肿瘤,全球范围内淋巴瘤的发病率约为每10万人中有6-8人发病。

淋巴瘤的分类

霍奇金淋巴瘤:

经典型霍奇金淋巴瘤: 占霍奇金淋巴瘤的大部分,显微镜下能看到里-施细胞等特征性细胞。经典型霍奇金淋巴瘤又包括结节硬化型、混合细胞型、淋巴细胞丰富型、淋巴细胞消减型等亚型。结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤: 相对少见,细胞形态与经典型不同,治疗和预后等方面也有其特点。

非霍奇金淋巴瘤:

B细胞来源的非霍奇金淋巴瘤: 常见的有弥漫大B细胞淋巴瘤,这是最常见的非霍奇金淋巴瘤类型,约占非霍奇金淋巴瘤的三分之一;还有滤泡性淋巴瘤,病情进展相对缓慢;慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤等也属于B细胞来源的非霍奇金淋巴瘤范畴。T细胞和NK细胞来源的非霍奇金淋巴瘤: 比如外周T细胞淋巴瘤,这类淋巴瘤相对少见一些,但也有多种不同的亚型,其临床表现和治疗反应等各有差异;还有蕈样肉芽肿等也属于T细胞和NK细胞来源的非霍奇金淋巴瘤。

淋巴瘤的常见症状

无痛性淋巴结肿大: 多数患者会出现颈部、腋窝、腹股沟等部位的淋巴结无痛性进行性肿大,开始可能单个,后来会多个融合。例如有的患者颈部淋巴结逐渐增大,摸起来质地较硬,可推动,但没有疼痛感觉。全身症状: 部分患者会有发热,体温可呈低热,也可能是周期性发热;还有盗汗,夜间睡眠时大量出汗;体重减轻,在6个月内体重减轻10%以上等。比如有的患者不明原因持续低热,持续1 - 2周后又自行缓解,但之后又会出现,同时伴有夜间明显盗汗和体重下降。结外器官受累表现: 如果淋巴瘤侵犯胃肠道,可能出现腹痛、腹泻、腹部包块等症状;侵犯肺部会有咳嗽、胸痛、呼吸困难等表现;侵犯皮肤可出现皮肤结节、红斑等。例如胃肠道受累的患者可能反复出现腹痛,伴有腹泻,经过一般治疗效果不佳;肺部受累的患者咳嗽持续不缓解,胸部CT检查发现肺部有病变。

淋巴瘤的诊断方法

影像学检查: 常用的有超声检查,可以发现浅表淋巴结的大小、形态等情况;CT检查能更清晰地看到深部淋巴结以及脏器是否受累,比如胸部CT能查看纵隔、肺门淋巴结情况;PET - CT检查对于淋巴瘤的分期、寻找病灶等有重要价值,它能利用正电子发射断层和X线计算机断层成像相结合的技术,发现全身代谢活跃的病灶。病理学检查: 是诊断淋巴瘤的金标准。通过淋巴结活检,切取部分淋巴结组织进行病理切片检查,在显微镜下观察细胞形态等特征来明确是否为淋巴瘤以及具体的类型;对于结外器官受累的情况,可能需要进行相应器官的组织活检,如胃肠道病变做胃镜取组织活检等。血液检查: 包括血常规,查看白细胞、淋巴细胞等计数情况;生化检查,了解肝肾功能等指标;肿瘤标志物检查,如乳酸脱氢酶等,部分淋巴瘤患者乳酸脱氢酶会升高,对病情的监测有一定帮助。例如血常规检查中发现淋巴细胞比例异常增高,生化检查显示乳酸脱氢酶升高,结合其他检查可能会提示淋巴瘤的可能。