小孩血小板低到20以下，即血小板小于20×10^9/L，可能出现出血危险，严重时会因脑出血危及生命，应及时到医院小儿血液内科就诊。需通过血常规等检查明确情况后遵医嘱处理，以免情况恶化。
一、血小板的重要性：
1.血小板是血液细胞成分之一，来自骨髓巨核细胞。
2.主要生理功能包括促进止血、加速凝血、防止出血，还可保持血管内皮完整性及发挥修复作用。
3.血小板数量与质量异常均可导致出血。
二、血小板低的危险：
1.血小板小于20×10^9/L时出血危险性大，可能出现自发性出血，如皮肤黏膜自发性出血、脏器自发性出血等。
2.受伤后无法自行止血致出血过多，严重者出现脑出血威胁小孩生命。
三、应对措施：
1.需及时查找原因并对因治疗，如骨髓移植治疗白血病，脾切除术治疗再生障碍性贫血，输血补充血小板等。
2.若小孩已出现皮肤、黏膜出血，家长要注意保护局部皮肤、黏膜，避免受外力刺激与病原体侵袭。
3.注意给小孩保暖，避免外伤引发出血。
总之，小孩血小板低到20以下时情况危急，要高度重视，及时采取有效措施进行应对。